Krustentiere, Innereien, Hülsenfrüchte und Alkohol im Visier

Bei einer entsprechenden genetischen Disposition können verschiedene Faktoren den Ausbruch der Gicht begünstigen. Dazu zählen Fehlernährung, Alkoholabusus, Bewegungsmangel und Übergewicht aber auch bestimmte Medikamente, wie beispielsweise Thiaziddiuretika und Zytostatika sowie Erkrankungen (z. B. Niereninsuffizienz).

Eine Erhöhung des Serumharnsäurespiegels auf über 6,4 mg/dl entspricht einer übersättigten Lösung. Es kommt zu Ablagerungen von Harnsäurekristallen z. B. in peripheren Gelenken, Sehnen, Schleimbeuteln, im Ohrknorpel und in der Niere. Häufig ist ein schmerzendes Grundgelenk der großen Zehen das erste Symptom.

NSAR, Glukokortikoide und Allopurinol

Beim akuten Gichtanfall werden die ausfallenden Natriumuratkristalle von Leukozyten phagozytiert, und es kommt im umliegenden Gewebe zu Läsionen und Entzündung. In dieser schmerzhaften Phase wird mit Colchicin, NSAR oder Glukokortikoiden therapiert. Langfristig kann die Krankheit über eine Ernährungsumstellung günstig beeinflusst werden. Bei mäßig erhöhten Spiegeln ist dies als Basistherapie oft schon ausreichend. Bei höheren Spiegeln oder Komplikationen (z. B. Nierensteinen) sollte zusätzlich medikamentös therapiert werden. Mittel der Wahl sind Allopurinol, das die Harnsäurebildung hemmt und/oder Urikosurika wie Probenecid und Benzbromaron, die die Ausscheidung fördern.