Seit der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Kombinationstherapie (HAART) ist die AIDS-Mortalität stark zurückgegangen. In einem Übersichtsartikel werden Möglichkeiten und Grenzen der HAART aufgezeigt.
Derzeit wird empfohlen, bei asymptomatisch chronisch infizierten Patienten eine Behandlung ab einer CD4+-Zellzahl von weniger als 200 Zellen pro mm3 zu beginnen. Bei CD4+-Zellzahlen über 350 Zellen pro mm3 wiegt das Toxizitätsrisiko der HAART das Risiko einer klinisch progredienten HIV-Infektion auf, hier ist eine abwartende, beobachtende Haltung sinnvoll. Im dazwischenliegenden Bereich ist eine Einzelfallentscheidung auf Basis z. B. des CD4+-Verlaufs, der HIV-Werte im Plasma und der Patientenbereitschaft zur Therapie notwendig.
Standardtherapieregime ist eine Kombination aus zwei nukleosidischen Reverse-Trans-kriptase-Hemmern (NRTI) plus entweder einem Proteaseinhibitor (PI, in Kombination mit Ritonavir-Niedrigdosis PI/r) oder einem Nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI).
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