Oft ist viel Zuspruch nötig

NATUR+PHARMAZIE 7/2011

Periorale Dermatitis: Erst mal alles weglassen

Die periorale Dermatitis ist eine relativ häufige entzündliche Haut- erkrankung, oft bei Patienten mit Rosazea, aber mit weniger Inflammation. Das einprägsamste Synonym ist „Stewardessenkrankheit“ – es verweist auf Kosmetika als möglichen Auslöser. Besonders oft in der Anamnese finden sich Kortikoide.

Die Läsionen einer perioralen Dermatitis treten als gruppierte follikuläre rötliche Papeln, Papulovesikeln und Papulopusteln auf, die sich auf erythematösem Grund befinden und evtl. konfluieren. Die Papeln und Pusteln sind v. a. perioral lokalisiert. Hauptmanifestationsorte sind periorales Gebiet, Nasolabialfalten, Kinn und seitliche Region der Unterlider. Oft findet sich ein Rand normaler Haut zwischen den Läsionen und den Lippen. Kleine rosarote Papeln und Pusteln können wochen- bis monatelang auftreten, manchmal mit feinen Schuppen.

Ursachen nicht immer leicht zu finden

Betroffen sind zu ca. 90% Frauen, insbesondere von 20 bis 45 Jahren, selten Kinder. Man nimmt an, dass die Zahl der Männer steigt, da sich die kosmetischen Gewohnheiten ändern.

Bei perioraler Dermatitis können mehrere Ursachen gleichzeitig bestehen; andererseits lässt sich aber nicht immer ein eindeutiger Auslöser eruieren. Die Beziehung zum Fehlgebrauch potenter Kortikoide steht fest, (z. B. unkritischer Einsatz topischer Steroide wegen geringer Hautveränderungen). Auslöser können auch Steroidsprays für Nase oder Bronchien sein.

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Praxisfazit
Differenzialdiagnostik
Bei der Differenzialdiagnose muss der Arzt
die periorale Dermatitis u. a. abgrenzen
von:
seborrhoischer Dermatitis: v. a. hinter dem
Ohr, i. d. Nasolabialregion, an Brauen und
Kopfhaut; Hauptsymptom Schuppung
Rosazea: i. d. R. zentrofaziale Erkrankung,
keine Komedonen, i. d. R. Rhinophym
Acne vulgaris: Komedonen, Papeln, Pusteln,
Knötchen, Zysten; betrifft jüngere Menschen
Polymorpher Lichtdermatose: juckende rote
Papeln, Bläschen oder Plaques nach Sonnen-
exposition
Kontaktdermatitis: (allergisch und durch
Reizung) Rand des Ausschlags taucht in die
normale Haut ein
Cheilitis durch Lippenlecken: häufig bei Kin-
dern; Schuppen, gut abgegrenzter Rand

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